06-01-2011 12:30

Băng huyết sau sinh

Mặc dù đã sinh xong thai và rau nhưng các bà mẹ vẫn cần thiết phải cẩn thận với một số những bệnh thường gặp. Một trong những nguy cơ cao nhất trong 24 giờ sau khi sinh là hiện tượng băng huyết - máu bị chảy ra quá nhiều, từ 500 ml trở lên.

Nguyên nhân dẫn đến băng huyết

Đờ tử cung (nghĩa là tử cung không thể co hồi nhỏ lại sau khi thai nhi đã ra): là nguyên nhân thường gặp nhất. Các yếu tố có thể dẫn đến đờ tử cung gồm:

- Chất lượng cơ tử cung kém: do sinh nhiều lần, do tử cung có u xơ, tử cung dị dạng.

- Tử cung quá căng: do đa thai, đa ối, con to.

- Chuyển dạ kéo dài, giục sinh lâu với oxytocin hoặc chuyển dạ quá nhanh do cơn gò cường tính.

- Nhiễm trùng ối.

- Thai phụ bị suy nhược, thiếu máu.

- Gây mê sâu.

Sau khi sinh, tử cung co lại. Chính nhờ các cơ tử cung co chặt, có tác dụng như cái kìm bóp chẹt các mạch máu làm cho máu ngừng chảy. Các mạch máu này phải nhiều giờ sau mới có thể tự hàn gắn kín trở lại. Vì thế vết thương của tử cung ở nơi rau bám vẫn ít nhiều còn rỉ máu. Khi cơ tử cung bị nhão, co không tốt, các mạch máu không bị kẹp chặt sẽ gây chảy máu hay băng huyết.

Bất thường của bánh nhau

- Diện tích bánh nhau lớn, khi bong ra gây chảy máu nhiều như trong phù nhau thai.

- Nhau bám bất thường: nếu nhau bám thấp, cấu trúc lớp cơ vùng đoạn dưới chỉ gồm 2 lớp nên thu hồi không tốt, hơn nữa nhau có khuynh hướng ăn sâu vào lớp cơ tử cung làm nhau bong không hoàn toàn dẫn tới chảy máu nhiều.

Tổn thương đường sinh dục

- Vỡ tử cung, rách cổ tử cung và âm đạo có thể xảy ra trong các trường hợp sinh thường. Tuy nhiên, các biến chứng này thường gặp hơn trong những trường hợp sinh khó, sinh thủ thuật.

- Những trường hợp sinh nhanh, sinh rớt cũng dễ dẫn tới tổn thương đường sinh dục.

Rối loạn đông máu

- Rối loạn đông máu thường xảy ra trong các trường hợp: nhau bong non, thai lưu, nhiễm trùng, thuyên tắc ối, hội chứng HELLP…

Triệu chứng:

- Tổng trạng mất máu: da xanh niêm nhợt, tay chân lạnh, khát nước, mạch nhanh, huyết áp giảm.

- Chảy máu từ âm đạo, cố tử cung, tử cung.

- Tử cung mềm nhão, tăng thể tích.

Dấu hiệu băng huyết

Tuy nhiên có nhiều bà mẹ không phát hiện ra, sau đây là ba dấu hiệu nhận biết hiện tượng trên:

Tình trạng chảy máu: Máu chảy qua cửa mình một cách ồ ạt. Nhưng một số trường hợp máu chỉ ra ít khiến cho các bà mẹ nghĩ đó là chuyện bình thường sau. Do vậy nếu máu chảy ra ít nhưng thời gian kéo dài các sản phụ nên nghĩ tới hiện tượng này.

 

Dấu hiệu tại chỗ: Thông thường sau khi sinh tử cung phải co chặt thành một khối nắn thấy rắn như quả bưởi. Ngược lại nếu bị băng huyết nắn sẽ thấy rõ khối co tử cung hoặc chỉ thấy một khối mềm nhão. Tử cung càng mềm nhão bao nhiêu lượng máu mất đi càng nhiều bấy nhiêu.

Dấu hiệu toàn thân: Do mất máu nên bà mẹ thấy mệt mỏi, da lạnh, xanh xao, niêm mạc mắt, môi nhợt nhạt. Đồng thời cảm thấy khát nước nhiều, thường vã mồ hôi, thở nhanh. Nếu bắt mạch ở cổ tay sẽ thấy mạch yếu và đập nhanh hơn, có thể lên đến 100 lần/ phút.

 

Hướng xử trí

- Hồi sức tích cực, truyền máu bồi hoàn máu mất. Điều chỉnh các rối loạn đông cầm máu nếu có.

- Đảm bảo tử cung co hồi và gò tốt: lòng tử cung sạch (không còn nhau), xoa đáy tử cung, sử dụng các thuốc giúp tử cung gò tốt.

- Kiểm tra tử cung, cổ tử cung, âm đạo phát hiệc các vị trí tổn thương và khâu cầm máu

- Khi các bước điều trị nội khoa thất bại, cần can thiệp phẫu thuật. Để cứu người mẹ, thậm chí có thể phải cắt tử cung.

 

 

Bình luận nhận xét

Truyen tranh tieng viet, Truyen hay 24h, Kuroko no basket