04-10-2010 10:46

Hiện tượng rau bong non

Rau bong non là một cấp cứu sản khoa thường xảy ra ở ba tháng cuối của thời kỳ thai nghén với diễn biến đột ngột, nhanh chóng có thể đe doạ tính mạng của mẹ và thai nhi.

1. Rau bong non là gì?

Rau bong non (abruptio placenta) hay còn gọi là sự bong nhau sớm, là rau bám đúng vị trí song bị bong trước khi sổ thai, do có sự hình thành khối huyết tụ sau rau, khối huyết tụ lớn dần làm bong bánh rau ra khỏi thành tử cung cắt đứt sự nuôi dưỡng giữa mẹ và thai nhi.

2. Nguyên nhân

Cho đến nay, các nhà nghiên cứu vẫn chưa biết được rõ nguyên nhân gây ra hiện tượng này. Tuy nhiên, người ta nhận thấy: rau bong non thường gặp ở các trường hợp:

- Ở những người phụ nữ có khoảng cách giữa hai lần sinh lớn.

- Khi mang thai người mẹ bị chấn thương trực tiếp vào vùng bụng.

- Phụ nữ bị thiếu hụt axit folic trong thời kỳ đầu của thai nghén

- Những thương tổn của những mạch máu tại lá rau, tại vùng rau bám xuất hiện trong các bệnh lý như: rau tiền đạo, cao huyết áp, đái đường.

- Sự ứ máu trong tử cung: ví dụ sản phụ nằm ngửa, tĩnh mạch chủ dưới bị tử cung mang thai đè lên.

- Sự thay đổi thể tích đột ngột của tử cung như trường hợp lấy bớt nước ối trong đa ối, hoặc song thai sau khi bào thai thứ nhất ra.

- Những trường hợp thai nghén bị nhiễm độc thai nghén cũng thường xảy ra tình trạng này.

3. Các triệu chứng lâm sàng

Thông thường khi bị rau bong non, tử cung của người mẹ sẽ trở lên rắn hoặc cứng, người mẹ cảm thấy đau dữ dội ở bụng dưới.

Khoảng 80% trường hợp xảy ra hiện tượng hạ huyết áp và xuất huyết âm đạo. Nếu xuất huyết âm đạo xảy ra, máu có màu đỏ đậm. Triệu chứng này tương phản với xuất huyết đỏ tươi không đau của rau tiền đạo. Sự hiện diện của máu trong tử cung làm việc ấn chẩn thai nhi và việc đo tiếng tim thai khó khăn. Bệnh đông máu có thể xảy ra.

4. Ảnh hưởng của bệnh

Sự hình thành khối máu tụ sau rau sẽ đưa đến các hậu quả sau:

- Về phía thai: nhanh chóng tạo nên tình trạng thiếu dưỡng khí do: Nơi rau bong làm cắt đứt một phần việc trao đổi dưỡng khí giữa mẹ và con; tử cung co cứng và việc hạ huyết áp ở mẹ làm giảm lưu lượng máu từ tử cung qua rau.

- Về phía mẹ, có thể xảy ra: Choáng do mất máu; tình trạng máu không đông do giảm, hoặc thiếu hoàn toàn sinh sợi huyết, cũng có thể do hội chứng đông máu rải rác và hiện tượng tiêu sợi huyết thứ phát.

Sau khi ối vỡ, thể tích tử cung giảm, tử cung co bóp được, cổ tử cung mở nhanh, thai sổ nhanh, sau khi thai sổ, rau ra nhanh kèm cục huyết sau rau, tử cung có thể bị đờ, chảy máu nhiều. Rau bong non thể nhẹ có thể chuyển nặng trong chốc lát. Có thể gặp các biến chứng sau:

+Sốc: thường nặng, nhất là sau khi thai ra vì: Tử cung đang to được giải phóng đột ngột; các độc tố serotonine nhập vào máu mẹ, chảy máu nhiều.

+Chảy máu: do thiếu sinh sợi huyết hoặc không có sinh sợi huyết.

+ Vô niệu, hoặc tạm thời bởi thiếu oxy thận và sự co mạch, hoặc bởi hoại tử vỏ thận.

Ngoài ra, rau bong non có thể để lại các di chứng như: Viêm gan cấp tính, viêm thận mạn tính, viêm tuyến thượng thận, cao huyết áp…

5. Phòng bệnh

Để không xảy ra hiện tượng rau bong non cần:

- Khoảng cách giữa 2 lần sinh không kéo dài quá 7 năm.

- Đăng ký khám thai định kỳ tại một cơ sở y tế uy tín ngay sau khi có thai để được bác sĩ tư vấn và quản lý thời kỳ thai nghén của bạn.

- Bổ sung axit folic trước và ngay sau khi mang thai.

- Khi phát hiện các yếu tố nguy cơ cao như: xuất huyết, đau bụng dưới… cần kịp thời đến bệnh viện để được khám chữa.

6. Cách điều trị

Việc điều trị bong rau non, bạn phải đến bệnh viện và tuân theo phác đồ điều trị của bác sĩ, thông thường bác sĩ sẽ làm cho bạn như sau:

- Điều trị nội khoa hồi sức tích cực băng truyền dịch, truyền máu.

- Nếu thể nhẹ cổ tử cung mở hết bấm ối cho đẻ đường dưới.

- Nếu thể nặng chống sốc, chống các biến chứng vô niệu, mổ sớm cứu mẹ và thai

- Phẫu thuật nhằm hai mục đích chính:

+ Lấy thai ra khỏi tử cung để tử cung co hồi thực hiện cơ chế cầm máu.

+ Quan sát kỹ các tổn thương đẻ quyết định bảo tồn hay phải cắt tử cung.

- Tích cực điều trị các biến chứng.

 

Bình luận nhận xét

Truyen tranh tieng viet, Truyen hay 24h, Kuroko no basket